第04版:消息

孕25周遭遇子宫破裂,远东全力抢救一小时保住子宫

2022-08-29 12:38:11 来源:互联网

 

“血压116/67mHg,脉搏90次/分,胎心75次/分,心率快,胎心弱,情况十分严重。”6月23日,深圳远东妇产医院上演了一场紧急抢救孕25周+6孕妇遭遇子宫破裂的“生命保卫战”。经过一晚上的抢救,手术成功,产妇保住子宫。术后第7天,产妇恢复良好,顺利出院。

产妇腹痛难忍,胎儿危在旦夕

“肚子好痛,不要碰我,越碰越疼!”当天22:30,产妇星星(化名)被家属用轮椅推进医院时的喊叫声打破了夜晚的宁静。值班医生周美医生、何静涛医生、刘鹃医生见产妇面色苍白、表情痛苦、焦躁不安......

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凭借着丰富的临床经验,有针对性地进行病史询问,何静涛医生得知星星曾有过两次宫角妊娠病史、曾行右侧输卵管切除术、宫角部分切除术。此次怀孕,亦属于高危妊娠。在门诊定期产检时,产检医生多次叮嘱,对此次妊娠要高度重视。当天下午,产妇与家属同房后2小时后,开始剧烈腹痛。

 

深知情况不妙,何静涛医生开始紧张起来,为进一步确诊,立即安排产妇进行B超检查。急诊B超结果显示:胎心音微弱,胎动未见,胎盘全部剥离。结合上述情况,何静涛医生更加确定是:子宫破裂、重度胎盘早剥可能。这意味着,产妇生命遭到了威胁,胎儿亦危在旦夕,手术救治刻不容缓。

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分工协作、紧急救援,保住子宫

何静涛医生马上向远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授报情况。苏放明教授指示,立即为产妇采取手术。

随即,产科团队开启孕产妇危重症救治绿色通道,启动急诊手术抢救母婴生命。

 

周美医生更是将正在缴费处办理入院手续的家属叫回,与其沟通病情和手术方案,并告知家属,产妇随时有发生大出血、羊水栓塞、DIC、子宫切除等风险,情况危及母婴生命,新生儿死亡风险增高,必须马上手术。

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刘鹃医生立即通知新生儿科、麻醉科、手术室、输血科等抢救团队迅速集结,为星星展开紧急剖宫产手术。22:36,远东麻醉科团队技术娴熟,实施果断,产妇很快就进入麻醉状态,成功地为这场手术争取时间,抢占生机。产科手术团队在手术台上从容镇定,有条不紊。在手术中可以看见:产妇的腹膜呈紫蓝色。打开腹膜,腹腔积血及血块约600ml,子宫右侧宫角部有一约5cm的横形破口,整个子宫已呈糟脆状。同时,羊膜囊、胎儿躯干部及胎盘组织位于腹腔内,胎儿头部嵌顿于子宫内。产科团队见状迅速将胎儿取出,而后交由新生儿科团队医生进行全力抢救。与此同时,产科团队也在行子宫破裂修补术。凭借娴熟的技巧,产科医生团队成功清理血块,并迅速找到出血位进行缝合止血。尽管,子宫破裂口较大且糟脆,子宫收缩性差,但医生们并没有放弃,为了一丝希望,还是拼劲全力保住子宫。

 

经过惊心动魄的90多分钟,手术顺利结束,产妇子宫成功保住。术后出血共计800ml,其中腹腔积血600ml。尽管手术过程中险象环生,但在远东产科团队以及多学科诊疗团队的共同努力下,星星成功保住了子宫,且恢复良好顺利出院。

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什么是子宫破裂?

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开发生在分娩期或妊娠期,未及时诊治可导致胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内,以及产妇腹腔内大出血,短时间内造成失血性休克,甚至孕产妇死亡。

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发生在妊娠期的子宫破裂的高危因素有:剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫成型术等。

 

对于曾有过上述病史的孕妇来讲,怀孕后要控制体重,避免巨大胎儿使子宫过度膨胀,导致子宫破裂。还要避免同房、剧烈运动。并且,加强产前检查,建立完善的孕产妇保健手册,做好孕产期保健。

 

目前远东产科团队已成功处理过多例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、严重产后出血等疑难案例。

 

同时,苏放明教授产科团队与陶明哲教授麻醉科团队、刘晓红教授新生儿科团队、俞雪贤教授超声科团队联动,在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有快速反应能力,为母婴健康全程守护。